异常子宫出血的常见原因

异常子宫出血的常见原因主要有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜病变等。异常子宫出血是指月经周期、经期或经量异常的非妊娠期子宫出血，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、内分泌失调

内分泌失调是异常子宫出血最常见的原因，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关。多表现为月经周期不规律、经期延长或经量增多。常见于青春期、围绝经期女性。可通过性激素六项检查明确诊断，治疗需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素水平，必要时联合短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片控制出血。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可导致子宫内膜面积增大，引起经量增多、经期延长。患者可能伴有痛经、贫血等症状。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫肌瘤，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术等治疗。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，常表现为经间期出血、经量增多。可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。宫腔镜检查是诊断金标准，治疗可选择宫腔镜下息肉切除术，术后可短期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍如血小板减少症、血友病、维生素K缺乏等可导致异常子宫出血，常表现为经量明显增多且不易止血。需通过凝血功能检查确诊，治疗需针对原发病，如免疫性血小板减少可使用醋酸泼尼松片，严重出血时可输注凝血因子或血小板。

5、子宫内膜病变

子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌等恶性病变可表现为不规则阴道出血，尤其好发于绝经后女性。诊断需依赖子宫内膜活检，治疗根据病理结果选择孕激素如醋酸甲羟孕酮片保守治疗，或手术切除子宫。高危因素包括肥胖、糖尿病、长期无排卵等。

异常子宫出血患者应注意记录出血情况，避免剧烈运动和过度劳累，保持会阴清洁。饮食上可适量增加富含铁的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，避免生冷辛辣刺激。建议及时就医完善妇科检查、超声及激素水平检测，明确病因后遵医嘱规范治疗，切勿自行服用止血药物掩盖病情。