肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治建议

肠道病毒71型感染重症病例需立即住院治疗，临床救治主要包括抗病毒治疗、免疫调节、呼吸循环支持、对症处理及并发症防治等措施。

1、抗病毒治疗

早期使用利巴韦林注射液、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物可抑制病毒复制。重症患者需静脉输注免疫球蛋白，通过中和病毒和调节免疫发挥作用。用药期间需监测肝肾功能，避免与肾毒性药物联用。

2、免疫调节

大剂量甲基强的松龙注射液可用于控制过度免疫反应，需配合胃黏膜保护剂预防消化道出血。胸腺肽肠溶胶囊能增强细胞免疫功能，但需注意过敏反应监测。免疫治疗期间应密切观察炎症因子水平变化。

3、呼吸支持

出现呼吸衰竭时需及时进行无创正压通气，必要时行气管插管机械通气。保持气道湿化，定期吸痰，维持血氧饱和度。对顽固性低氧血症可考虑采用俯卧位通气改善氧合。

4、循环管理

休克患者需快速液体复苏，使用多巴胺注射液维持血压。心肌受损时应用磷酸肌酸钠营养心肌，严格控制输液速度。持续心电监护，警惕心律失常发生，必要时使用胺碘酮注射液。

5、并发症防治

脑水肿患者需甘露醇注射液脱水降颅压，维持水电解质平衡。继发细菌性肺炎可选用头孢曲松钠注射剂抗感染。应激性溃疡预防需使用奥美拉唑肠溶胶囊，消化道出血时加用凝血酶冻干粉。

肠道病毒71型感染重症病例康复期需保证充足热量和优质蛋白摄入，逐步恢复经口喂养。保持病房环境清洁，严格手卫生消毒。出院后定期随访心肺功能和神经系统发育，进行康复训练和营养指导。家长需观察患儿精神状态、肢体活动及进食情况，发现异常及时复诊。恢复期避免剧烈运动，注意预防接种时间调整。