如何识别重症手足口病

重症手足口病可通过高热持续不退、神经系统异常、呼吸循环衰竭等特征识别。手足口病主要由肠道病毒感染引起，多数患儿症状轻微，但少数可能发展为重症，需及时就医干预。

重症手足口病的早期识别对预后至关重要。典型表现包括体温超过39摄氏度且持续3天以上，常规退热药物效果不佳。神经系统受累时可能出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动或无力，严重时可有抽搐、昏迷。呼吸系统异常表现为呼吸急促、节律不整、口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。循环系统障碍可见四肢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长，血压可能不稳定。部分患儿会出现血糖显著升高，可能与应激反应有关。

普通手足口病患儿通常表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹，可伴有低热、食欲减退。当出现呕吐、头痛、眼球震颤、肌阵挛等表现时，提示可能向重症转化。年龄小于3岁的婴幼儿、EV71型肠道病毒感染、免疫力低下者是重症高危人群。实验室检查中白细胞计数升高、血糖升高、脑脊液异常等指标有助于辅助判断。胸部X线可能显示肺水肿或出血征象。

家长发现患儿有重症倾向时应立即送医，避免自行用药。住院治疗可能涉及降颅压、静脉免疫球蛋白、机械通气等综合措施。日常需做好隔离消毒，注意观察患儿精神状态与生命体征变化。接种EV71疫苗可有效预防相关重症病例，但须与其他疫苗间隔2周以上。恢复期应保证营养供给，避免剧烈运动，定期随访评估心肺功能与神经系统恢复情况。