中医临床研究冠心病心绞痛的思路方法

中医临床研究冠心病心绞痛主要采用辨证论治与整体调理相结合的方法，常见思路包括活血化瘀、通阳宣痹、益气养阴、化痰通络、温补心肾等。治疗时需结合个体证型差异，综合运用中药内服、针灸、推拿及生活方式干预。

一、活血化瘀

针对气滞血瘀型心绞痛，中医认为气血运行不畅导致心脉痹阻。常用血府逐瘀汤加减，含丹参、川芎、红花等药物，可改善心肌微循环。患者多表现为胸痛如刺、舌质紫暗，需配合情志疏导。现代研究显示活血类中药能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。

二、通阳宣痹

适用于寒凝心脉证，多因阳虚感寒诱发。瓜蒌薤白半夏汤为代表方剂，通过薤白、桂枝等温通心阳，缓解胸痛彻背、畏寒肢冷症状。临床常配合艾灸膻中、内关等穴位，增强温通效果。冬季需注意防寒保暖，避免冷刺激诱发心绞痛。

三、益气养阴

针对气阴两虚型患者，表现为胸闷隐痛、心悸气短。生脉散合炙甘草汤可补益心气，麦冬、五味子等滋养心阴。此类患者多伴心律失常，需避免过度劳累。研究证实益气养阴法能改善心肌能量代谢，适用于糖尿病合并冠心病患者。

四、化痰通络

痰浊闭阻证常见于肥胖人群，胸痛伴脘痞苔腻。温胆汤加减可化痰开结，茯苓、半夏配合檀香行气止痛。需控制脂质摄入，加强运动消脂化痰。针灸丰隆、中脘等穴位有助于健脾化痰，降低血脂水平。

五、温补心肾

心肾阳虚证多见于中老年，胸痛伴腰膝酸软。参附汤配合右归丸可温补命门之火，附子、肉桂需严格炮制减毒。此类患者夜间症状加重，建议睡前热水泡脚。现代药理证实温肾药能增强心肌收缩力，改善心功能。

中医治疗冠心病心绞痛需长期规范用药，避免擅自调整方剂。日常应保持低盐低脂饮食，适量练习八段锦、太极拳等柔缓运动，戒烟限酒并控制体重。定期监测血压血糖，急性发作时立即舌下含服速效救心丸并及时就医。合并严重血管病变者需中西医结合治疗，必要时进行血运重建手术。