如何用好心脏支架

心脏支架的使用需严格遵循医嘱，通过规范用药、定期复查、生活方式调整、症状监测和心理调适等方式实现最佳效果。冠状动脉支架植入术后管理主要包括抗血小板治疗、控制危险因素、康复训练等综合干预措施。

1、规范用药

支架植入后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。部分患者可能需要配合瑞舒伐他汀钙片调节血脂。用药期间禁止擅自调整剂量，出现牙龈出血、黑便等异常需立即就医。所有药物使用均需在心血管专科医生指导下进行。

2、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、凝血功能、心电图等指标，每年进行冠状动脉CT或造影评估支架通畅度。复查可及时发现支架再狭窄或药物不良反应，三线城市以上医院通常配备相关检测设备。建议建立专属随访档案记录各项指标变化趋势。

3、生活方式调整

每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择清蒸等低温烹饪方式。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入男性不超过25克/日。每周进行150分钟快走、太极拳等有氧运动，运动时心率维持在220-年龄×60%的安全范围内。保持BMI在18.5-23.9之间。

4、症状监测

日常记录胸闷发作的持续时间、诱发因素及缓解方式，使用疼痛评分量表量化不适程度。出现持续15分钟以上的胸骨后压榨痛，或伴有冷汗、恶心等症状时，应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。夜间睡眠时可抬高床头减少回心血量。

5、心理调适

参与医院组织的支架术后患者互助小组，通过正念冥想缓解焦虑情绪。家属应避免过度保护，鼓励患者逐步恢复轻家务劳动。如出现持续失眠或情绪低落，可寻求心理科医生进行认知行为治疗，必要时短期应用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。

支架术后需终身保持低胆固醇饮食，每日摄入深海鱼200克或核桃30克补充ω-3脂肪酸。烹饪使用橄榄油替代动物油，每日蔬菜摄入不少于500克。避免提重物、用力排便等增加胸腔压力的动作。建议随身携带医疗急救卡注明支架植入时间和用药信息。术后第一年每季度进行心肺运动试验评估功能恢复情况，后续根据医生建议调整随访频率。保持收缩压低于130mmHg、空腹血糖低于6.1mmol/L的理想控制目标。