心肌梗后如何进行定期复查

心肌梗死后患者需严格遵医嘱定期复查，复查项目主要有心电图、心脏超声、血液生化检查、冠状动脉造影、运动负荷试验等。

1、心电图

心电图是心肌梗死后最基础的复查项目，通过记录心脏电活动变化，可检测是否存在心律失常、心肌缺血复发或新发梗死。急性期后每周复查1次，病情稳定后可逐渐延长间隔。若出现胸痛、心悸等症状需立即加做检查。动态心电图能连续监测24小时心电情况，对捕捉间歇性异常更有优势。

2、心脏超声

心脏超声可直观评估心脏结构和功能，重点观察左心室射血分数、室壁运动异常及附壁血栓形成。首次复查建议在出院前完成，之后每3-6个月复查。对于合并心力衰竭者，需增加检查频率至每1-3个月，及时调整治疗方案。

3、血液生化检查

需定期监测心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP等指标，评估心肌损伤程度和心功能状态。血脂、血糖、肝肾功能等常规项目每1-3个月检查，控制达标值可降低再梗风险。服用抗凝药物者需监测凝血功能，调整华法林或新型口服抗凝药剂量。

4、冠状动脉造影

对于接受支架植入术的患者，术后6-12个月需复查造影评估支架通畅性。未行血运重建者若出现症状复发，需紧急造影明确病变进展。多支血管病变或左主干病变患者，即使无症状也建议6个月后复查，必要时考虑再次介入治疗。

5、运动负荷试验

通过踏车或平板运动测试评估心脏储备功能，通常在心肌梗死后3-6周进行。结果异常可能提示残余缺血，需进一步冠脉评估。该检查还能指导心脏康复运动处方的制定，逐步提升运动耐量。但左心室功能严重低下者禁用该检查。

心肌梗死后患者需建立长期随访档案，除规范复查外，应坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-50分钟。保持情绪稳定，避免过度劳累，夜间睡眠不少于7小时。随身携带硝酸甘油片应急，出现胸痛持续15分钟不缓解时立即就医。