老年人肠梗阻的常见原因

老年人肠梗阻常见原因主要有肠粘连、结肠肿瘤、粪石阻塞、肠扭转、腹外疝嵌顿等。肠梗阻可能表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，需及时就医明确诊断。

1、肠粘连

肠粘连是老年人肠梗阻最常见原因，多由腹部手术史或腹腔炎症导致。术后形成的纤维束带可能压迫肠管，造成机械性梗阻。患者常有阵发性脐周绞痛，伴随肠鸣音亢进。治疗需禁食胃肠减压，必要时行粘连松解术。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛，或注射用头孢曲松钠预防感染。

2、结肠肿瘤

左半结肠癌易引发慢性梗阻，肿瘤生长阻塞肠腔导致粪便淤积。老年患者可能出现进行性便秘与腹胀交替，直肠指检可触及肿块。需通过肠镜取活检确诊，根据分期选择根治性手术或姑息性造瘘。治疗期间可配合使用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，或酪酸梭菌活菌片调节菌群。

3、粪石阻塞

长期卧床或便秘老年人易形成坚硬粪块堵塞肠腔，常见于直肠乙状结肠交界处。表现为肛门停止排气伴里急后重，腹部X线可见肠腔积气。可通过灌肠或手法清除粪石，日常需增加膳食纤维摄入。必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便，或口服双歧杆菌三联活菌胶囊改善肠道功能。

4、肠扭转

乙状结肠或盲肠系膜过长时易发生肠管旋转，造成血运障碍与梗阻。突发剧烈腹痛伴不对称腹胀为典型表现，CT可见漩涡征。需急诊手术复位防止肠坏死，术后可静脉注射奥曲肽减少消化液分泌。恢复期建议少量多餐，避免食用产气食物如豆类。

5、腹外疝嵌顿

股疝或腹股沟疝内容物无法回纳时，可能压迫肠管引发梗阻。腹股沟区可见不可复性包块伴压痛，可能出现肠鸣音消失。需手法复位失败后行疝修补术，术前可静脉滴注甲硝唑氯化钠注射液预防感染。术后三个月内避免提重物，使用疝气带辅助固定。

老年人日常应保持规律排便习惯，每日饮水超过1500毫升，适量进食芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免暴饮暴食，餐后1小时内不宜平卧。长期卧床者需每2小时翻身并按摩腹部，出现持续腹痛或呕吐应立即就医。术后患者需定期复查肠镜，监测营养状况防止低蛋白血症。