怎样治疗肠梗阻

肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段，通过插入鼻胃管或肠管引流胃肠内容物，减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期，能缓解腹胀、呕吐等症状。操作需由医护人员执行，避免导管误入气道或造成黏膜损伤。减压期间需监测引流液性状和量，若出现血性液体需警惕肠缺血坏死。

2、药物治疗

药物治疗主要针对无血运障碍的肠梗阻，常用药物包括头孢曲松钠注射液预防感染、山莨菪碱注射液解除肠管痉挛、甘油灌肠剂促进排便。药物治疗需严格遵循医嘱，禁用于绞窄性肠梗阻。用药期间需观察腹痛是否加重，出现腹膜刺激征需立即停药并考虑手术。

3、液体复苏

肠梗阻患者因呕吐和禁食易出现脱水及电解质紊乱，需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖注射液及钾离子。补液量根据尿量、中心静脉压调整，维持每日尿量1000毫升以上。老年患者需控制输液速度，避免诱发心力衰竭。严重低钾血症时可使用门冬氨酸钾镁注射液纠正。

4、手术治疗

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术。术前需完善腹部CT评估梗阻部位，术后需预防肠瘘、腹腔感染等并发症。恶性肿瘤所致梗阻可能需造瘘手术，术后配合放化疗。急诊手术死亡率较高，需充分评估患者心肺功能。

5、营养支持

肠梗阻缓解后需逐步恢复饮食，初期选择短肽型肠内营养粉剂，后期过渡至低渣饮食。长期禁食者需通过复方氨基酸注射液提供营养，监测前白蛋白水平。居家护理应避免食用糯米、柿子等易致梗阻食物，养成规律排便习惯。术后患者可补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

肠梗阻患者治疗后需保持清淡饮食，避免暴饮暴食和难消化食物。恢复期可进行腹部按摩促进肠蠕动，每日步行有助于预防肠粘连。出现反复腹痛、排便习惯改变应及时复查，肠道肿瘤高危人群建议定期肠镜检查。术后患者应遵医嘱使用抗粘连药物，避免重体力劳动以防复发。