脑积水是什么原因引起的

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍等原因引起，主要有先天性畸形、颅内出血、感染、肿瘤、外伤等因素。脑积水通常表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳等症状，可通过脑室腹腔分流术、神经内镜手术等方式治疗。

1、先天性畸形

中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔闭塞等先天性发育异常可导致脑脊液循环受阻。这类患者多在婴幼儿期出现头围异常增大、前囟膨隆等症状。治疗需根据畸形类型选择神经内镜造瘘术或分流手术，药物可暂时缓解症状但无法根治。

2、颅内出血

蛛网膜下腔出血或脑室出血后，血块可能堵塞脑脊液循环通路。出血后1-2周易继发交通性脑积水，表现为意识障碍加重、颅内压升高等。需紧急行脑室外引流术，后期可考虑腰大池腹腔分流术，配合注射用甘露醇降低颅压。

3、中枢感染

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等感染会导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。患者除发热外，可能出现颈项强直、脑膜刺激征。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，严重时联合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

4、颅内肿瘤

脑室系统或松果体区肿瘤压迫可阻断脑脊液流动。常见于儿童髓母细胞瘤或成人胶质瘤，伴随视力下降、内分泌紊乱。需手术切除肿瘤解除梗阻，术后辅以注射用替莫唑胺等化疗药物控制病情。

5、颅脑外伤

严重颅骨骨折或脑挫裂伤后，蛛网膜下腔粘连可能导致脑脊液循环障碍。伤后数月逐渐出现认知功能下降、尿失禁等正常压力脑积水表现。可通过腰椎穿刺放液试验确诊，必要时行脑室心房分流术改善症状。

脑积水患者日常需避免剧烈运动及用力排便以防颅压骤升，睡眠时抬高床头15-30度有助于脑脊液回流。定期复查头颅CT监测分流管功能，出现头痛加剧、嗜睡等异常时立即就医。婴幼儿患者家长应注意观察头围增长速度和前囟张力，遵医嘱进行康复训练以改善运动功能障碍。