什么是自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一种由免疫系统错误攻击肝细胞导致的慢性炎症性疾病，主要表现有乏力、黄疸、肝区不适等症状，可通过血液检查、肝活检等方式确诊。治疗方式主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、保肝药物、生物制剂、肝移植等。

1、糖皮质激素

泼尼松片等糖皮质激素是自身免疫性肝炎的一线治疗药物，能有效抑制免疫系统过度活跃，减轻肝脏炎症。这类药物需严格遵医嘱调整剂量，长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高等副作用。治疗期间需定期监测肝功能指标和药物不良反应。

2、免疫抑制剂

硫唑嘌呤片常与糖皮质激素联用，通过抑制淋巴细胞增殖降低免疫反应。用药期间需监测血常规以防骨髓抑制，妊娠期女性禁用。对于激素依赖或无效的患者，他可莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂可作为二线选择。

3、保肝药物

复方甘草酸苷片能稳定肝细胞膜，减轻肝酶升高；双环醇片可促进肝细胞修复。这类药物作为辅助治疗，需配合免疫调节药物使用。用药期间应避免饮酒，定期复查肝功能以评估疗效。

4、生物制剂

利妥昔单抗注射液等B细胞抑制剂可用于难治性病例，通过靶向清除B细胞调控免疫应答。治疗前需筛查乙肝等感染指标，输注过程中可能发生过敏反应。该疗法目前仍属超说明书用药，需充分评估风险效益比。

5、肝移植

对于终末期肝衰竭患者，肝移植是最终治疗手段。术后仍需长期使用他克莫司胶囊等抗排斥药物，且存在疾病复发的风险。移植前需全面评估心肺功能、感染状态等指征，术后需终身随访监测。

患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂以预防骨质疏松。避免使用肝毒性药物，限制酒精摄入。规律进行散步等低强度运动，维持标准体重。每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白等指标，出现腹胀、皮肤瘙痒等症状需及时就诊。育龄期女性应在病情稳定期计划妊娠，全程由专科医生监护。