胰腺癌到底是一种什么病

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移倾向。

1、发病机制

胰腺癌的发生与基因突变密切相关，KRAS、TP53等基因突变可导致细胞异常增殖。长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病等基础疾病可能诱发胰腺导管上皮细胞恶性转化。部分患者存在家族遗传倾向，如BRCA2基因突变携带者发病风险显著增高。

2、病理特征

胰腺导管腺癌占全部病例的90%以上，肿瘤细胞呈腺管状排列并浸润周围组织。肿瘤微环境具有显著纤维化特征，这种致密间质屏障会阻碍药物渗透。早期即可通过神经周围浸润和淋巴转移扩散，确诊时约60%患者已发生远处转移。

3、临床表现

早期多表现为上腹隐痛、食欲减退等非特异性症状，易被误诊为胃肠疾病。典型进展期症状包括无痛性黄疸、陶土样便和皮肤瘙痒，系肿瘤压迫胆总管所致。晚期可出现腰背部放射痛、消瘦恶病质，部分患者伴有新发糖尿病或原有糖尿病加重。

4、诊断方法

增强CT是首选影像学检查，能清晰显示胰腺占位及血管侵犯情况。内镜超声引导下细针穿刺活检可获取病理标本，CA19-9作为肿瘤标志物对监测病情有参考价值。PET-CT有助于发现远处转移灶，基因检测对指导靶向治疗具有意义。

5、治疗手段

根治性手术切除是唯一可能治愈的方式，包括胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术。吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用化疗方案，靶向药物厄洛替尼可用于特定基因突变患者。放射治疗多用于术前降期或术后辅助治疗，疼痛管理需联合阿片类药物与神经阻滞。

胰腺癌患者应保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清。术后需监测血糖变化，使用胰酶替代治疗改善消化功能。建议每周进行3-5次低强度有氧运动，如步行或太极拳，避免高脂肪饮食加重胰腺负担。出现持续腹痛、体重骤降等症状时应复查肿瘤标志物和影像学检查。