晚期胰腺癌通常会出现腹痛、黄疸、消瘦、消化道症状及全身衰竭等症状。胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤,晚期症状与肿瘤侵犯范围及转移部位相关。
上腹部持续性钝痛或绞痛是典型表现,疼痛可向腰背部放射,夜间加重,与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关。患者常采取蜷曲体位缓解疼痛,普通止痛药效果有限,需使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药物。
进行性加重的皮肤巩膜黄染见于胰头癌压迫胆总管时,伴随小便深黄和大便陶土色。实验室检查显示直接胆红素升高,可通过胆道支架置入术或PTCD引流缓解,同时需配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
半年内体重下降超过10%是常见体征,与肿瘤消耗、进食减少及消化吸收障碍相关。患者可能出现低蛋白血症,需通过肠内营养粉剂补充热量,必要时静脉输注人血白蛋白。
食欲减退、恶心呕吐、脂肪泻等症状较突出,因胰腺外分泌功能不足导致。可服用胰酶肠溶胶囊帮助消化,合并胃排空障碍时需使用多潘立酮片促进胃肠蠕动。
晚期可出现恶病质、深静脉血栓、癌性发热等全身表现。血小板增高提示预后不良,需预防性使用低分子肝素钙注射液,发热时考虑使用吲哚美辛栓控制肿瘤热。
晚期胰腺癌患者应保持少食多餐,选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等,避免油腻饮食加重脂肪泻。疼痛管理需严格遵循三阶梯止痛原则,定期评估镇痛效果。家属需协助记录每日出入量、疼痛评分及用药情况,出现呕血、剧烈腹痛等急症时立即就医。心理支持同样重要,可寻求专业心理咨询或加入病友互助组织。