男性生育能力下降可能与遗传因素、环境毒素暴露、不良生活习惯、生殖系统疾病以及心理压力等因素有关。主要有精索静脉曲张、内分泌紊乱、慢性前列腺炎、睾丸损伤以及长期接触重金属等影响因素。
精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因,由于静脉回流受阻,睾丸局部温度升高,影响精子生成。患者可能出现阴囊坠胀感,久站后症状加重。治疗需根据严重程度选择保守观察或精索静脉高位结扎术,药物可配合迈之灵片、地奥司明片等改善静脉回流。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会导致睾酮水平降低,常见于肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者。表现为性欲减退和精子密度下降。需通过血清性激素检测确诊,可使用十一酸睾酮胶丸补充治疗,同时需控制原发疾病。
长期前列腺炎症会改变精液成分,导致精子活力下降。患者多伴有尿频、会阴部不适等症状。治疗需选用穿透前列腺包膜较好的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊,配合温水坐浴改善局部血液循环。
外伤或隐睾病史可能破坏生精小管结构,影响精子发生。体检可见睾丸体积缩小或质地改变。急性期需使用布洛芬缓释胶囊镇痛消炎,严重者需手术修复,后期可配合生精胶囊等中成药调理。
长期接触铅、镉等工业重金属会蓄积在睾丸组织,直接损伤生精细胞。从事冶炼、电镀等行业人员需定期检测血铅水平,必要时使用依地酸钙钠注射液驱铅治疗,并调离暴露环境。
建议男性保持规律作息,避免长时间泡温泉或穿紧身裤等使阴囊温度升高的行为。饮食注意补充锌、硒等微量元素,适量食用牡蛎、坚果等食物。有生育需求者应提前3-6个月进行精液检查,发现问题及时到生殖医学科就诊,避免盲目服用补肾保健品。长期接触职业危害因素者需做好防护措施并定期体检。