不可轻视的带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病，典型表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛，严重时可导致神经痛等并发症。

1、病因机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节。当机体免疫力下降时病毒再度活化，沿感觉神经轴突到达皮肤，引起神经炎症和皮肤损害。常见诱因包括年龄增长、疲劳、应激、恶性肿瘤、免疫抑制治疗等。

2、典型症状

发疹前常有低热、乏力等前驱症状，随后出现沿单侧神经节段分布的成簇水疱，伴灼烧样或针刺样疼痛。胸背部和头面部为好发部位，皮疹经历红斑、丘疹、水疱、结痂等阶段，病程2-4周。老年患者可遗留顽固性神经痛。

3、诊断鉴别

根据特征性单侧带状分布皮疹和疼痛症状可临床诊断。需与单纯疱疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等鉴别。免疫功能低下者可能发生播散性感染，需进行病毒PCR检测或血清学检查。

4、规范治疗

发病72小时内使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦分散片可缩短病程。疼痛管理可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。严重者可联合糖皮质激素如泼尼松片。局部可外用阿昔洛韦乳膏。

5、预防措施

50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗。保持规律作息、均衡营养有助于维持免疫力。皮疹期应避免抓挠，水疱液具有传染性需做好接触隔离。出现眼部带状疱疹需及时眼科会诊。

带状疱疹患者应保持皮疹清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，适量补充维生素B族和优质蛋白。急性期疼痛明显时可尝试冷敷缓解，但避免冰袋直接接触皮肤。若出现高热、皮疹扩散或剧烈头痛等症状需立即就医。痊愈后仍应监测神经痛症状，及时进行物理治疗或药物干预。