降落伞式端侧吻合在尿毒症桡动脉头静脉造瘘术

降落伞式端侧吻合是尿毒症患者桡动脉头静脉造瘘术中的一种吻合技术，适用于需要建立长期血液透析通路的患者。该技术通过特殊的缝合方式实现血管吻合，有助于减少手术时间、降低吻合口狭窄概率，并可能改善瘘管成熟率。

降落伞式端侧吻合在操作时，先将头静脉端剪成斜面，与桡动脉侧壁切口对齐，采用连续缝合技术从血管后壁中点开始向两侧缝合，类似展开的降落伞形状。这种缝合方式能均匀分布张力，减少血管内膜损伤，同时避免传统端侧吻合中常见的“收口效应”。术中需注意吻合角度控制在30-45度，使用7-0或8-0不可吸收缝线，确保内膜对合平整。术后早期需监测震颤及杂音，评估血流是否通畅。

该技术对血管条件较差的患者更具优势，如血管直径较小或动脉硬化明显者。但若术中发现血管严重钙化、头静脉纤细或桡动脉血流不足，则需考虑改为其他吻合方式。术后可能出现吻合口渗血、血栓形成或静脉高压等并发症，需通过加压包扎、抗凝治疗或二次手术干预。长期随访中需关注瘘管功能，定期超声评估血流速度及血管直径变化。

尿毒症患者术后应保持术肢清洁干燥，避免压迫或提重物，每日自查瘘管震颤。饮食需控制水分及钾、磷摄入，配合规律透析。若发现震颤减弱、局部红肿或疼痛，应立即就医。术后4-6周待瘘管成熟后方可使用，期间可通过握球锻炼促进血管扩张。