腹主动脉瘤的检查和诊断

腹主动脉瘤可通过超声检查、CT血管造影、磁共振血管成像、数字减影血管造影和腹部X线平片等方式诊断。腹主动脉瘤可能与动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、感染和外伤等因素有关，通常表现为腹部搏动性肿块、腰背部疼痛、腹部压痛、休克等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断腹主动脉瘤的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。超声可以清晰显示腹主动脉的形态、大小和血流情况，测量瘤体直径，判断有无血栓形成。对于直径超过3厘米的腹主动脉瘤，超声检查的检出率较高。检查前患者需要空腹8小时，以减小肠道气体对检查的干扰。

2、CT血管造影

CT血管造影能提供腹主动脉瘤的立体图像，准确测量瘤体大小和范围，评估瘤体与周围脏器的关系。CT血管造影对判断瘤体是否破裂、有无附壁血栓具有重要价值。检查时需要静脉注射碘对比剂，肾功能不全患者需谨慎使用。CT血管造影的辐射剂量较高，不宜短期内重复进行。

3、磁共振血管成像

磁共振血管成像无需使用碘对比剂，适合肾功能不全患者。它能清晰显示腹主动脉瘤的形态、范围和血流动力学特征，对判断瘤体是否即将破裂具有重要价值。检查时间较长，体内有金属植入物的患者不适合此项检查。磁共振血管成像对钙化灶的显示不如CT血管造影清晰。

4、数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断腹主动脉瘤的金标准，能清晰显示瘤体的位置、大小、形态和分支血管受累情况。该检查为有创操作，需要穿刺动脉并注射对比剂，存在一定风险。目前主要用于手术或介入治疗前的评估，不作为常规筛查手段。检查后需压迫穿刺点并卧床休息。

5、腹部X线平片

腹部X线平片对腹主动脉瘤的诊断价值有限，仅能显示瘤体钙化影或主动脉轮廓异常。在急诊情况下，腹部X线平片可能发现瘤体破裂导致的腹膜后血肿。该检查辐射剂量较低，但不能准确评估瘤体大小和范围。目前已逐渐被超声和CT等检查取代。

确诊腹主动脉瘤后，患者应避免剧烈运动和腹部外伤，控制血压在正常范围，戒烟限酒。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，适量补充优质蛋白。定期复查超声或CT监测瘤体变化，直径超过5厘米或增长迅速的腹主动脉瘤需考虑手术治疗。出现突发剧烈腹痛、休克等症状时需立即就医。