关于肛裂你了解几分

肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，主要表现为排便时疼痛、便血及肛门不适感。肛裂的成因主要有长期便秘、腹泻、分娩损伤、肛门括约肌痉挛、局部感染等因素，典型症状包括排便刀割样疼痛、便后滴鲜血、肛门瘙痒等。

1、长期便秘

干硬粪便反复摩擦肛管皮肤是肛裂最常见诱因。粪便滞留肠道导致水分过度吸收，排便时需用力屏气，造成肛管皮肤机械性撕裂。改善需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，每日饮水量保持2000毫升以上，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂软化粪便。

2、腹泻刺激

频繁排便使肛管黏膜持续受消化液侵蚀，易引发炎性溃疡。慢性肠炎、肠易激综合征患者需控制原发病，避免进食辛辣刺激食物，腹泻时可使用蒙脱石散吸附毒素，配合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节菌群平衡。

3、分娩损伤

经阴道分娩时肛管过度扩张可能导致黏膜撕裂，产后便秘会加重损伤。建议产妇产后早期下床活动，进行提肛运动增强括约肌功能，若疼痛持续需排除会阴深部裂伤，必要时使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合。

4、括约肌痉挛

肛管高压状态阻碍裂口血液供应，形成恶性循环。温水坐浴可松弛肌肉，疼痛剧烈时遵医嘱使用硝酸甘油软膏局部涂抹，严重痉挛者可能需要肉毒杆菌毒素注射治疗。

5、局部感染

肛窦炎等感染灶可继发肛管溃疡，表现为肛门灼痛伴脓性分泌物。需保持会阴清洁，急性期使用高锰酸钾溶液坐浴，配合盐酸左氧氟沙星片抗感染，形成肛周脓肿者需手术引流。

肛裂患者日常应建立规律排便习惯，避免久蹲用力，便后使用温水清洗肛门。饮食需增加芹菜、火龙果等富含膳食纤维的食物，限制辣椒、酒精等刺激性摄入。急性期疼痛可选择侧卧位休息，慢性反复发作或伴有哨兵痔的Ⅲ度肛裂建议及时就诊，必要时行肛裂切除术或内括约肌侧切术。术后需定期换药至创面完全愈合，预防瘢痕狭窄。