脑血栓形成和脑栓塞有何区别

脑血栓形成和脑栓塞的主要区别在于发病机制和栓子来源。脑血栓形成是脑血管局部形成血栓导致阻塞，脑栓塞则是外源性栓子随血流阻塞脑血管。

1、发病机制

脑血栓形成多因动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，血小板聚集形成原位血栓。常见于中老年人，与高血压、糖尿病等慢性病相关。脑栓塞的栓子多来源于心脏附壁血栓或颈动脉斑块脱落，常见于房颤、心脏瓣膜病患者。两者均可导致脑组织缺血缺氧，但栓塞起病更急骤。

2、临床表现

脑血栓形成症状常呈渐进性加重，可能出现短暂性脑缺血发作前兆。脑栓塞多突发偏瘫、失语等局灶体征，症状即刻达高峰。前者常见于睡眠或安静状态下发病，后者活动或情绪激动时易诱发。两者均可出现头痛、呕吐等颅内压增高表现。

3、影像学特征

CT或MRI检查中，脑血栓形成多位于大血管分叉处，梗死灶与血管供血区一致。脑栓塞常见多发性梗死灶，可能显示不同血管流域的缺血改变。弥散加权成像可早期发现栓塞病灶，血管造影能明确栓子来源。

4、危险因素

脑血栓形成主要危险因素包括高龄、吸烟、高脂血症等动脉硬化相关因素。脑栓塞高危人群为房颤、心肌梗死、心脏瓣膜置换术后患者。两者均需控制血压血糖，但后者还需抗凝治疗预防血栓脱落。

5、治疗原则

脑血栓形成急性期可静脉溶栓或血管内取栓，恢复期需抗血小板治疗。脑栓塞需根据栓子来源选择抗凝或抗血小板药物，心源性栓塞需长期华法林或新型口服抗凝药。两者康复期均需进行肢体功能训练和语言康复。

预防方面需定期监测血压血糖血脂，房颤患者应规范抗凝治疗。饮食宜低盐低脂，适量补充深海鱼类和坚果。保持规律有氧运动如快走、游泳，避免久坐和情绪激动。出现言语不清、肢体无力等症状应立即就医，争取在溶栓时间窗内获得治疗。康复期患者应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼。