什么是脑静脉血栓

脑静脉血栓是指脑静脉或静脉窦内形成血栓，导致血液回流受阻的脑血管疾病。主要包括皮质静脉血栓、深静脉血栓和静脉窦血栓三种类型，可能由感染、脱水、凝血功能障碍、妊娠等因素引起，典型症状为头痛、呕吐、视物模糊或癫痫发作。

皮质静脉血栓多与局部感染或外伤相关，表现为单侧肢体无力或感觉异常，可能伴随局灶性癫痫。深静脉血栓常见于产后或脱水患者，突发意识障碍和双侧基底节区水肿是其典型特征。静脉窦血栓以矢状窦和横窦受累为主，颅内压升高导致剧烈头痛与视乳头水肿，严重时可出现嗜睡或昏迷。

感染性因素包括中耳炎、鼻窦炎等邻近部位感染扩散，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制。脱水状态下血液浓缩易形成血栓，口服补液盐Ⅲ可纠正水电解质紊乱。遗传性抗凝血酶缺乏等凝血异常患者，需皮下注射低分子肝素钙抗凝。妊娠期高凝状态可能诱发血栓，禁用华法林钠片而选择那屈肝素钙注射液。

诊断主要依靠磁共振静脉成像或CT静脉造影，可见静脉流空信号消失或delta征。急性期治疗需静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，同时使用注射用阿替普酶进行溶栓。慢性期可口服利伐沙班片预防复发，合并癫痫者需服用左乙拉西坦片控制发作。严重脑水肿患者需行去骨瓣减压术，静脉窦狭窄者可考虑支架置入术。

恢复期应保持每日2000毫升饮水，避免长时间保持同一姿势。饮食选择西蓝花、深海鱼等富含维生素K和欧米伽3脂肪酸的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。定期复查凝血功能和头颅影像，育龄女性患者应避孕至少半年。出现新发头痛或肢体麻木时需立即就诊，不可自行调整抗凝药物剂量。