颅内压增高怎么治疗

颅内压增高可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。颅内压增高可能与脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。

1、一般治疗

患者需保持头高脚低位，床头抬高15-30度有助于静脉回流。限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，避免快速输注低渗液体。持续低流量吸氧可改善脑组织缺氧，必要时可采用过度通气降低动脉血二氧化碳分压。密切监测意识状态、瞳孔变化及生命体征。

2、脱水治疗

甘露醇注射液是临床常用渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压使脑组织水分向血管内转移。呋塞米注射液可与甘露醇协同使用，需注意电解质紊乱风险。甘油果糖氯化钠注射液适用于肾功能不全患者，高渗盐水可用于顽固性颅内高压。使用脱水剂期间需监测尿量、肾功能及电解质。

3、激素治疗

地塞米松磷酸钠注射液适用于血管源性脑水肿，尤其对脑肿瘤或脓肿周围水肿效果显著。甲泼尼龙琥珀酸钠可减轻炎症反应导致的毛细血管通透性增加。激素治疗需警惕消化道出血、血糖升高及感染风险，疗程一般不超过1周。用药期间应配合胃黏膜保护剂。

4、脑脊液引流

侧脑室穿刺外引流术适用于急性梗阻性脑积水，可迅速降低颅内压并监测压力变化。腰大池引流术用于交通性脑积水，需警惕脑疝风险。持续颅内压监测探头植入术能动态观察压力波动，指导治疗调整。引流期间严格无菌操作，维持引流系统密闭性。

5、去骨瓣减压

标准大骨瓣减压术适用于药物难以控制的恶性颅内高压，骨窗直径通常需达12厘米以上。部分颅骨切除减压术可用于局部占位病变，术中需硬脑膜减张缝合。术后可能出现脑膨出、切口脑脊液漏等并发症，需加强切口护理及抗感染治疗。远期需行颅骨修补术。

颅内压增高患者应保持环境安静，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的动作。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，控制钠盐摄入。康复期可进行循序渐进的肢体功能锻炼，定期复查头颅CT或MRI。出现意识改变、剧烈头痛或新发神经功能缺损时需立即就医。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓形成。