颅内压增高治疗方法

颅内压增高可通过头高脚低位、限制液体摄入、药物治疗、脑脊液引流、手术治疗等方式治疗。颅内压增高通常由脑水肿、颅内出血、颅内肿瘤、颅内感染、脑积水等原因引起。

1、头高脚低位

头高脚低位是降低颅内压的常用体位，通过抬高头部15-30度，利用重力作用促进脑静脉回流，减少颅内血容量。该方式适用于轻度颅内压增高患者，操作简单且无创。需注意避免颈部过度屈曲或旋转，以免影响静脉回流。长期卧床患者需定时调整体位，预防压疮等并发症。

2、限制液体摄入

限制液体摄入可减少血管内液体量，降低脑组织含水量，从而缓解脑水肿。每日液体摄入量需控制在1500-2000毫升，同时监测电解质平衡。对于合并肾功能不全或心力衰竭患者，需根据尿量、中心静脉压等指标调整。禁止快速大量输液，避免使用低渗溶液。

3、药物治疗

药物治疗主要包括甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂。甘露醇通过渗透性利尿作用快速降低颅内压，适用于急性颅内压增高。呋塞米可协同增强脱水效果，但需注意电解质紊乱风险。甘油果糖作用温和，适合长期使用。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可用于血管源性脑水肿。

4、脑脊液引流

脑脊液引流通过腰椎穿刺或脑室引流术直接释放脑脊液，快速降低颅内压。适用于交通性脑积水或脑室积血患者。需严格无菌操作，控制引流速度，避免脑疝等并发症。持续引流时需监测引流液性状，预防感染。引流总量一般不超过500毫升/天，引流时间不宜超过7天。

5、手术治疗

手术治疗包括去骨瓣减压术、血肿清除术、肿瘤切除术等。去骨瓣减压术通过扩大颅腔容积缓解压力，适用于药物难以控制的重度颅内压增高。血肿清除术可解除占位效应，肿瘤切除术需根据病理类型决定切除范围。术后需加强颅内压监测，预防感染、癫痫等并发症。

颅内压增高患者需保持环境安静，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，控制每日钠摄入量低于3克。康复期可进行适度肢体活动，但避免头部剧烈运动。定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。出现头痛加重、意识改变等症状时需立即就医。长期卧床者需预防深静脉血栓和肺部感染。