什么是儿童疝

儿童疝一般是指腹股沟斜疝，是小儿外科常见疾病，主要表现为腹股沟或阴囊出现可复性包块。儿童疝囊高位结扎术是主要治疗方式，发病原因主要有鞘状突未闭合、腹壁肌肉发育薄弱、腹腔压力增高等因素。

1、鞘状突未闭合

胚胎期鞘状突未正常闭合是儿童腹股沟斜疝的主要病因。男性胎儿睾丸下降过程中形成的鞘状突若未完全闭锁，可能形成与腹腔相通的疝囊。患儿哭闹或站立时肠管进入疝囊，表现为腹股沟区时隐时现的包块。确诊后需择期行腹腔镜疝囊高位结扎术，常用术式包括单孔腹腔镜手术、传统开放手术等。

2、腹壁肌肉发育薄弱

早产儿或低体重儿因腹壁肌肉及筋膜层薄弱，腹腔内容物易从腹股沟管突出形成疝。这类患儿疝环口通常较小，但发生嵌顿风险较高。临床表现为腹股沟区鸽蛋大小包块，平卧可消失。建议家长避免让患儿剧烈哭闹，及时进行超声检查评估，必要时使用疝气带临时固定。

3、腹腔压力增高

慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等导致腹压增高的因素可能诱发疝气。患儿用力时腹股沟区出现梨形包块，可伴有坠胀感。家长需注意调整饮食结构预防便秘，治疗呼吸道感染，减少屏气动作。若包块无法回纳并出现呕吐需警惕嵌顿疝，应立即就医。

4、结缔组织发育异常

马方综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病可能导致腹壁结缔组织缺陷，表现为双侧复发性疝。这类患儿疝囊较大且易复发，手术需采用加强修补技术。术前应完善基因检测，术后需长期随访观察。

5、继发性腹股沟疝

脑积水患儿行腹腔分流术后、腹膜透析治疗期间可能因导管刺激形成继发性疝。表现为腹股沟区渐进性增大的包块，常需在治疗原发病同时进行疝修补术。手术需注意避开原有导管，采用无张力修补技术降低复发率。

家长发现儿童腹股沟或阴囊出现包块时，应记录包块出现频率和大小变化，避免剧烈运动。日常护理需保持大便通畅，预防呼吸道感染，减少哭闹等腹压增高行为。婴幼儿可使用专用疝气带临时固定，但需注意观察皮肤状况。所有儿童疝患者均应定期复查，由小儿外科医生评估手术时机，多数患儿术后恢复良好，但早产儿或合并基础疾病者需加强术后随访。