大气污染PM2.5增加心血管病

大气污染中的PM2.5可增加心血管疾病风险。PM2.5指空气中直径≤2.5微米的颗粒物，长期暴露可能通过炎症反应激活、血管内皮损伤、自主神经功能紊乱、血液黏稠度升高、动脉粥样硬化加速等机制诱发或加重心血管疾病。

1、炎症反应激活

PM2.5进入肺泡后触发全身性炎症，释放白细胞介素6、C反应蛋白等炎性因子。这些物质促进血管壁斑块形成，增加心肌梗死风险。建议高危人群定期监测超敏C反应蛋白，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等抗炎调脂药物。

2、血管内皮损伤

颗粒物携带的多环芳烃等有毒物质直接损害血管内皮细胞，导致一氧化氮合成减少、血管收缩异常。临床表现为血压波动、冠状动脉痉挛，可选用苯磺酸氨氯地平片、硝酸异山梨酯片等改善血管功能药物。

3、自主神经功能紊乱

PM2.5通过嗅觉神经影响下丘脑调节中枢，引发心率变异性降低、交感神经过度兴奋。患者可能出现心律失常、心悸等症状，动态心电图监测有助于早期发现，美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等可调节自主神经活性。

4、血液黏稠度升高

颗粒物刺激骨髓造血功能亢进，同时促进血小板聚集，增加血栓形成概率。合并高血压或糖尿病患者需特别注意，氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等抗血小板药物需在医生指导下使用。

5、动脉粥样硬化加速

长期暴露会加速低密度脂蛋白氧化沉积，形成不稳定斑块。颈动脉超声可评估斑块进展，除他汀类药物外，依折麦布片、PCSK9抑制剂等新型降脂药可能对特定患者有益。

建议心血管高危人群在雾霾天气减少户外活动，使用N95口罩防护，室内配置空气净化设备。日常增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、浆果类抗氧化食物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现胸闷、气短等症状时应及时进行冠状动脉CT或运动负荷试验等检查。