肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症在出现严重食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进导致血小板显著减少或顽固性腹水时通常需要外科治疗。门静脉高压症主要由肝硬化导致门静脉血流受阻引起，可能伴随呕血、黑便、脾肿大等症状。

食管胃底静脉曲张破裂出血是外科干预的首要指征。当内镜下止血治疗失败或短期内反复出血时，需考虑门体分流术或断流术。脾功能亢进引发血小板低于安全阈值可能增加自发性出血风险，此时脾切除术可改善血细胞减少。对于利尿剂无效的顽固性腹水，经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力。部分患者合并肝性脑病但肝功能尚可时，选择性分流术可平衡出血预防与脑病风险。终末期肝病患者需评估肝移植可行性，这是唯一可能根治门静脉高压的治疗方式。

肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重及腹围变化。饮食需控制钠盐摄入，选择易消化软食以减少消化道损伤。出现呕血或意识改变须立即就医，定期进行胃镜与肝功能检查有助于评估病情进展。