肝硬化通常无法完全恢复,但早期干预可延缓病情进展。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的不可逆纤维化,治疗目标主要是控制病因、减轻症状和预防并发症。
肝硬化的可逆性取决于病因和疾病阶段。酒精性肝病或非酒精性脂肪肝导致的早期肝硬化,在彻底戒酒或有效控制代谢因素后,部分患者可能出现纤维化程度减轻。病毒性肝炎相关肝硬化通过抗病毒治疗可阻止病情恶化,但已形成的结节性再生通常不可逆。自身免疫性肝病需长期免疫抑制治疗,肝组织修复程度有限。对于晚期肝硬化,肝脏结构已发生根本性改变,此时治疗重点转为并发症管理和肝移植评估。
某些特殊情况可能观察到肝功能改善。儿童先天性胆道闭锁在Kasai手术后,部分病例可延缓肝硬化进程。血色素沉着症患者通过定期放血治疗,有可能减轻铁沉积对肝脏的损害。药物性肝损伤在及时停药后,少数早期肝纤维化存在逆转可能。需要强调的是,这些情况均需在专业医生指导下进行规范治疗,且个体差异较大。
肝硬化患者需终身随访管理,建议每3-6个月进行肝功能、超声和胃镜检查。日常应严格禁酒,避免使用肝毒性药物,接种甲肝、乙肝疫苗。饮食采用高蛋白、低脂、适量碳水化合物的原则,出现肝性脑病时需限制蛋白质摄入。适量有氧运动有助于改善代谢,但需避免腹部撞击类活动。出现腹水、呕血或意识改变等紧急症状时须立即就医。