直肠癌根治术后并发症

直肠癌根治术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻、泌尿系统功能障碍、性功能障碍、盆腔感染等并发症。手术方式、患者基础疾病、术后护理等因素均可能影响并发症发生概率。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是直肠癌术后最严重的并发症之一，主要表现为发热、腹痛、引流液浑浊。可能与吻合口血供不足、张力过高或患者营养不良有关。轻度瘘可通过禁食、胃肠减压、抗感染治疗控制，严重者需二次手术修补。临床常用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂、奥硝唑氯化钠注射液等控制感染，配合肠外营养支持。

2、肠梗阻

术后早期肠梗阻多由肠麻痹或粘连引起，表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。可通过禁食、胃肠减压、灌肠等保守治疗缓解，顽固性梗阻需手术松解粘连。预防措施包括术后早期下床活动、咀嚼口香糖刺激肠蠕动。药物治疗常用甘油灌肠剂、多潘立酮片等。

3、泌尿功能障碍

手术可能损伤盆腔自主神经导致排尿困难或尿失禁，发生率与肿瘤位置和手术范围相关。轻度症状可通过膀胱训练、盆底肌锻炼改善，严重者需间歇导尿。药物可选盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等，配合针灸理疗效果更佳。

4、性功能障碍

男性患者常见勃起功能障碍和射精障碍，与神经血管损伤密切相关。可尝试西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，严重者需阴茎假体植入术。女性可能出现性交疼痛，可通过润滑剂和心理疏导缓解。

5、盆腔感染

术后盆腔积液或血肿易继发感染，表现为持续发热、盆腔疼痛。需超声引导下穿刺引流，并联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。术前肠道准备和术中严格无菌操作可降低感染风险。

术后需密切监测生命体征，保持引流管通畅，循序渐进恢复饮食。建议术后1个月内避免剧烈运动，3个月后定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现持续发热、剧烈腹痛、排尿异常等症状应及时就医。长期护理需注意高蛋白饮食补充营养，适度锻炼增强盆底肌功能，保持积极心态有助于整体康复。