什么是甲状腺乳状腺癌

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，约占甲状腺癌的80%，属于分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低且预后较好。

1、病理特征

甲状腺乳头状癌在显微镜下可见特征性的乳头状结构，癌细胞核呈毛玻璃样改变，常伴有核沟和核内假包涵体。肿瘤生长缓慢，早期多局限于甲状腺内，部分病例可能出现颈部淋巴结转移，但远处转移概率较低。病理诊断需通过细针穿刺活检或术后组织学检查确认。

2、临床表现

多数患者表现为甲状腺无痛性单发结节，质地较硬，表面不平，随吞咽上下移动。当肿瘤侵犯周围组织时可能出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。约30%患者就诊时已发生颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块。部分病例通过体检超声偶然发现。

3、发病因素

电离辐射暴露是明确危险因素，儿童期头颈部放射线接触史者风险显著增加。遗传因素如RET/PTC基因重排、BRAF基因突变与发病相关。女性发病率是男性的3倍，可能与雌激素水平有关。碘摄入异常和自身免疫性甲状腺疾病也可能参与发病过程。

4、诊断方法

高频超声检查是首选筛查手段，可发现微小钙化、边缘不规则等可疑特征。细针穿刺细胞学检查诊断准确率达90%。CT或MRI用于评估肿瘤范围及转移情况。术后需检测血清甲状腺球蛋白水平作为随访指标。基因检测有助于判断预后和指导治疗。

5、治疗原则

手术切除是主要治疗方式，根据肿瘤大小选择甲状腺全切或腺叶切除。中央区淋巴结清扫适用于临床可疑转移病例。术后放射性碘治疗用于清除残留甲状腺组织和转移灶。甲状腺激素抑制治疗可降低复发风险。靶向药物用于晚期难治性病例。

甲状腺乳头状癌患者术后需终身随访，定期复查甲状腺功能、甲状腺球蛋白和颈部超声。保持均衡饮食，适量摄入海产品补充碘元素，避免高剂量辐射暴露。遵医嘱规范用药，出现声音改变或颈部肿块应及时就诊。保持乐观心态，多数患者可获得长期生存。