直肠癌需要做化疗吗

直肠癌是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合判断，早期患者可能无须化疗，中晚期患者通常需要化疗联合手术或放疗。

对于肿瘤局限于肠壁内且无淋巴结转移的I期直肠癌，根治性手术后复发概率较低，一般无须辅助化疗。此时治疗以手术切除为主，术后定期复查肠镜和肿瘤标志物即可。若病理检查发现脉管癌栓、神经侵犯等高危因素，医生可能建议短程辅助化疗降低复发风险，常用方案为卡培他滨片单药口服4-6个月。

II-III期直肠癌患者术后常规需要辅助化疗，尤其存在淋巴结转移时。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，常用FOLFOX方案包含奥沙利铂注射液和氟尿嘧啶注射液。对于局部晚期不可切除的直肠癌，化疗联合放疗可转化为可手术状态。转移性IV期患者以全身化疗为主，靶向药物如西妥昔单抗注射液可能被加入治疗方案。老年或体弱患者需调整化疗剂量，骨髓抑制、消化道反应等副作用需密切监测。

直肠癌患者治疗期间应保证高蛋白饮食，适量补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激食物。术后恢复期逐步增加散步等低强度运动，化疗期间可用温水坐浴缓解肛周不适。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，出现便血、腹痛加重等情况需及时就诊。保持规律作息和积极心态对治疗效果有重要影响。