肠梗阻发病是什么病

肠梗阻发病是指肠道内容物通过障碍的急腹症，可分为机械性、动力性和血运性三类。肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等因素引起，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。

1、机械性梗阻

机械性梗阻是最常见的类型，多由肠粘连、腹股沟疝嵌顿或肠道肿瘤导致。肠粘连多发生于腹部手术后，瘢痕组织形成使肠管扭曲成角。腹股沟疝嵌顿时，疝囊内的肠管因卡压出现血运障碍。肠道肿瘤生长可能直接阻塞肠腔或诱发肠套叠。患者会出现阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，腹部X线可见阶梯状气液平面。

2、动力性梗阻

动力性梗阻因肠道蠕动功能紊乱所致，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性梗阻常见于腹部手术后、电解质紊乱或全身感染，肠管失去蠕动能力导致内容物淤积。痉挛性梗阻多由铅中毒、肠道炎症等刺激引起肠壁肌肉持续收缩。患者腹胀显著但腹痛轻微，听诊肠鸣音减弱或消失，CT显示肠管均匀扩张。

3、血运性梗阻

血运性梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成导致，属于危重类型。房颤患者左心房血栓脱落可能堵塞肠系膜上动脉，动脉硬化患者易发生血管内血栓。肠道缺血初期表现为剧烈腹痛与轻微体征不符，随病情进展出现血便、腹膜刺激征。增强CT可见肠系膜血管充盈缺损，肠壁强化减弱。

4、常见并发症

未及时治疗的肠梗阻可能引发肠坏死、穿孔和感染性休克。肠管持续扩张使壁内压升高，导致静脉回流受阻继而动脉供血不足。细菌毒素通过受损肠壁进入腹腔，诱发脓毒血症。患者会出现持续剧烈腹痛、高热、意识障碍，实验室检查显示白细胞显著升高伴酸中毒。

5、诊断与鉴别

诊断需结合腹部立位平片、CT及实验室检查。X线可显示肠管扩张与气液平面，CT能明确梗阻部位和病因。需与急性胃肠炎、胰腺炎等疾病鉴别。胃肠炎多有腹泻且影像学无梗阻征象，胰腺炎时血淀粉酶显著升高。对于育龄女性还需排除卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。

肠梗阻患者应禁食并留置胃管减压，日常需避免暴饮暴食及餐后剧烈运动。术后患者需早期下床活动预防肠粘连，有腹部手术史者出现腹痛腹胀应及时就诊。饮食上选择低渣易消化食物，保持规律排便习惯。高风险人群需控制基础疾病，如房颤患者坚持抗凝治疗，动脉硬化者管理血脂血压。