慢性肾小球肾炎的病因

慢性肾小球肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染、代谢性疾病、药物或毒素损伤等原因引起。该病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，需通过尿液检查、血液检查、肾活检等方式确诊。

1、遗传因素

部分慢性肾小球肾炎患者存在家族遗传倾向，如Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病。这类患者肾小球基底膜结构异常，导致滤过功能受损。早期可能仅表现为无症状血尿或蛋白尿，随病情进展可出现肾功能减退。确诊需结合基因检测和肾活检，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，常用药物包括缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。

2、免疫异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球是常见病因，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。免疫反应引发肾小球炎症，导致血尿和蛋白尿。患者可能伴有皮疹、关节痛等全身症状。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。定期监测尿蛋白和肾功能变化是关键。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎是典型代表，其他如乙肝病毒、HIV等感染也可导致。病原体抗原与抗体形成复合物沉积于肾小球，激活补体系统引发炎症。患者常有前驱感染史，表现为突发的血尿、水肿。急性期需控制感染，青霉素V钾片常用于链球菌清除，同时限制盐分摄入并利尿消肿。

4、代谢性疾病

糖尿病肾病、肥胖相关肾小球病等代谢异常疾病可逐渐损伤肾小球。长期高血糖或血脂异常导致肾小球微血管病变，早期出现微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿。控制原发病是根本，如二甲双胍缓释片调节血糖，同时需使用厄贝沙坦片减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。

5、药物或毒素损伤

长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或接触重金属等肾毒性物质，可直接损伤肾小球滤过膜。临床表现为缓慢进展的蛋白尿和肾功能下降。治疗需立即停用肾毒性药物，必要时用碳酸氢钠片碱化尿液促进毒素排泄，严重者需血液净化治疗。

慢性肾小球肾炎患者需严格限制每日盐分摄入不超过3克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。适量进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈运动加重血尿。定期监测血压、尿常规和肾功能指标，每3-6个月复查一次24小时尿蛋白定量。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医调整治疗方案。