直肠肿物一定是癌症吗

直肠肿物不一定是癌症，可能是良性病变或炎症性病变。直肠肿物常见类型有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、直肠癌等，需通过肠镜活检明确性质。

增生性息肉和炎性息肉通常属于良性病变，与长期慢性炎症刺激或黏膜损伤有关。这类肿物体积较小，表面光滑，质地柔软，多数无明显症状，部分患者可能出现排便习惯改变或便血。通过肠镜检查可观察到肿物形态规则，边界清晰，病理检查显示黏膜层细胞增生或炎性细胞浸润。临床处理以定期随访为主，体积较大时可在肠镜下切除。

腺瘤性息肉具有癌变风险，属于癌前病变。病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变概率较高。内镜下可见肿物表面呈分叶状或菜花样，可能伴有糜烂或出血。此类肿物需完整切除并进行病理评估，术后需每1-3年复查肠镜。若发现高级别上皮内瘤变，需密切监测以防癌变。

直肠癌是恶性直肠肿物的主要类型，典型表现为便血、里急后重感、排便困难等。内镜下可见溃疡型、隆起型或浸润型肿物，表面易出血，质地脆硬。病理检查可明确腺癌、黏液腺癌等分型，同时需通过CT或MRI评估浸润深度和淋巴结转移情况。早期直肠癌可行内镜下切除，中晚期需结合手术、放疗和化疗等综合治疗。

发现直肠肿物后应避免自行判断性质，须及时进行肠镜和病理检查。日常需保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品食用量，规律进行结直肠癌筛查。50岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜检查，有家族史者应提前筛查年龄。出现持续便血、排便习惯改变超过2周时，应尽快到消化内科或肛肠外科就诊。