肾结石的治疗方法

肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、药物因素、遗传因素等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用白开水、柠檬水等低糖饮品，避免浓茶或咖啡。排尿量增加能降低尿液中成石物质的饱和度，减少晶体沉积。需注意均匀分配饮水时间，睡前2小时适当限制以减少夜尿。

2、调整饮食结构

根据结石成分制定饮食方案。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少动物内脏和海鲜摄入。增加柑橘类水果有助于碱化尿液，乳制品选择低脂产品。钠盐摄入每日不超过5克，蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8-1克。

3、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度，抑制草酸钙结晶形成。坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。别嘌醇片适用于尿酸结石患者，可抑制尿酸生成。双氯芬酸钠栓剂用于缓解肾绞痛，碳酸氢钠片可碱化尿液。使用药物需严格遵医嘱，定期复查尿液分析。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗前需评估凝血功能，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合药物排石治疗，2周后复查评估碎石效果。禁忌证包括妊娠、严重肥胖或尿路感染活动期。

5、经皮肾镜取石

主要处理大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在超声引导下建立经皮肾通道，采用激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石。术前需进行尿培养和肾功能评估，术后留置肾造瘘管3-5天。可能发生出血、感染等并发症，需密切监测生命体征。

肾结石患者日常应保持规律作息，避免久坐或剧烈运动。建议每月进行尿常规检查，每半年做泌尿系超声复查。出现发热、持续腰痛或血尿加重需立即就医。术后患者3个月内避免提重物，注意会阴部清洁。建立饮食日记记录水分和特殊食物摄入情况，有助于预防复发。