胆道梗阻的症状是什么

胆道梗阻的症状主要有黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便、尿色加深、右上腹疼痛等。胆道梗阻通常由胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、胆管狭窄、寄生虫感染等原因引起，可能伴随发热、恶心呕吐、体重下降等表现，需通过影像学检查确诊。

1、黄疸

黄疸是胆道梗阻最典型的症状，表现为皮肤和巩膜黄染。由于胆汁无法正常排入肠道，胆红素反流入血导致血清胆红素水平升高。患者可观察到眼白发黄、皮肤呈橙黄色，严重时尿液呈现浓茶色。这种黄疸属于梗阻性黄疸，需与溶血性黄疸、肝细胞性黄疸鉴别。临床常通过肝功能检查和腹部超声初步判断病因。

2、皮肤瘙痒

胆汁淤积时胆汁酸盐沉积在皮肤真皮层，刺激神经末梢引发顽固性瘙痒。瘙痒多从手掌、足底开始，逐渐蔓延至全身，夜间加重影响睡眠。患者皮肤可见抓痕、血痂，但无原发性皮疹。这种瘙痒对常规抗组胺药反应差，需通过解除梗阻或使用考来烯胺散等胆汁酸结合剂缓解。

3、陶土样便

胆道完全梗阻时粪便因缺乏胆红素而呈现灰白色或陶土样。正常情况下胆红素经肠道细菌作用转化为粪胆素使大便呈黄色。当胆汁流入肠道受阻超过24小时，粪便颜色逐渐变浅。该症状常与黄疸同步出现，是判断梗阻程度的重要指标。部分患者可能伴有脂肪泻，因胆汁缺乏导致脂肪消化吸收障碍。

4、尿色加深

尿液中尿胆红素含量增加使尿液颜色加深呈浓茶色或酱油色。由于结合胆红素可经肾小球滤过，当血中结合胆红素超过34μmol/L时即从尿中排出。尿胆红素检测呈强阳性，而尿胆原阴性或弱阳性。该症状往往早于黄疸出现，是早期发现胆道梗阻的敏感指标之一。

5、右上腹疼痛

胆管急性梗阻时可出现阵发性右上腹绞痛，疼痛向右肩背部放射。慢性梗阻多表现为右上腹隐痛或胀痛。疼痛程度与病因相关，胆管结石梗阻疼痛剧烈，肿瘤性梗阻疼痛较轻但持续。查体可发现墨菲征阳性或触及肿大胆囊。疼痛发作时常伴恶心呕吐，进食油腻食物后症状加重。

胆道梗阻患者应保持低脂饮食，避免油炸食品、动物内脏等高脂肪食物加重胆汁分泌负担。建议选择清蒸、水煮等烹饪方式，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。日常注意观察粪便和尿液颜色变化，定期复查肝功能。若出现寒战高热、剧烈腹痛或意识改变等严重症状，须立即就医。根据病因可选择内镜下逆行胰胆管造影取石、胆管支架置入或外科手术等治疗方式。