乳腺癌必须手术吗

乳腺癌并非必须手术，具体需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况综合评估。早期乳腺癌可通过保乳手术或全乳切除术联合放疗控制，晚期则以全身治疗为主。

对于肿瘤较小且未转移的早期患者，手术是首选治疗方式。保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米且位置远离乳头的单发病灶，术后需配合全乳放疗降低复发概率。全乳切除术适用于多中心病灶或存在BRCA基因突变的高危人群，部分患者可同期进行乳房重建手术。手术联合前哨淋巴结活检能精准评估腋窝淋巴结状态，避免不必要的腋窝清扫。术后病理结果可指导后续化疗、内分泌治疗或靶向治疗的选择。

局部晚期乳腺癌需先接受新辅助治疗缩小肿瘤。经4-6周期化疗或靶向治疗后，若肿瘤降期达到手术标准，仍可考虑根治性手术。激素受体阳性患者对新辅助内分泌治疗敏感时，部分老年患者可免于手术。已发生远处转移的晚期患者，手术仅用于缓解溃疡出血等局部症状，全身治疗才是核心方案。特殊分子分型如三阴性乳腺癌对化疗敏感，部分患者通过新辅助治疗可实现病理完全缓解。

术后需坚持5-10年内分泌治疗预防复发，定期复查乳腺超声和钼靶。保持均衡饮食增加优质蛋白摄入，适度有氧运动改善淋巴循环。避免穿戴过紧内衣减少局部压迫，进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿。治疗期间出现骨关节疼痛或潮热等副作用时，应及时与主治医生沟通调整用药方案。