肾结石腰疼怎么回事

肾结石腰疼可能由尿路梗阻、局部炎症刺激、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石手术等方式治疗。

1、尿路梗阻

结石移动可能卡在输尿管狭窄处导致尿流受阻，引发肾盂内压力升高。典型表现为突发性腰部刀割样疼痛，可放射至下腹及会阴。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠栓等药物缓解痉挛和疼痛，直径小于6毫米的结石可能随尿液自行排出。

2、局部炎症刺激

结石摩擦尿路上皮可造成机械性损伤，诱发无菌性炎症反应。患者多见持续性腰部钝痛伴尿频尿急，部分出现血尿。可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等控制感染，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

3、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱易促使晶体物质沉积形成结石。这类患者往往有反复发作史，疼痛发作时可能伴恶心出汗。需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、维生素B6片等调节代谢，并定期检测24小时尿电解质。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会升高尿液pH值，促进磷酸铵镁结石形成。特征为腰痛伴随发热寒战，尿常规可见脓细胞。治疗需联用注射用头孢曲松钠、阿米卡星注射液、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物，感染控制后需彻底清除结石。

5、遗传因素

胱氨酸尿症等遗传性肾小管缺陷疾病可引发特殊类型结石。此类患者发病年龄早，家族中常有类似病史。除对症止痛外，需终身服用青霉胺片、硫普罗宁肠溶片等特异性药物，并严格限制蛋氨酸饮食。

肾结石患者日常应保持每日3000毫升分次饮水量，避免高草酸食物如菠菜巧克力，限制每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳绳爬楼梯等跳跃运动有助于小结石排出，但急性发作期需卧床休息。出现持续高热无尿或剧烈疼痛无法缓解时，应立即就医排查肾积水或尿源性脓毒血症等严重并发症。