腰骨折要做手术吗

腰骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。稳定性骨折通常无须手术，通过卧床休息和支具固定即可恢复；不稳定性骨折或伴有神经损伤时，通常需要手术复位内固定。

稳定性骨折指椎体压缩程度较轻且无移位，常见于骨质疏松患者轻微外伤后。这类骨折可通过绝对卧床4-6周配合腰围支具保护，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。恢复期需避免弯腰负重，逐步进行腰背肌功能锻炼。不稳定性骨折多由高处坠落或车祸等高能量损伤导致，表现为椎体高度丢失超过50%、椎管占位或伴下肢麻木无力。此时需行椎弓根螺钉内固定术或椎体成形术，术后需佩戴硬质支具3个月，定期复查X线评估骨愈合情况。

特殊情况下如老年患者基础疾病多无法耐受手术，或骨折未累及中后柱且无神经症状，可尝试保守治疗但存在畸形愈合风险。脊髓或马尾神经受压引起的二便功能障碍是绝对手术指征，需急诊减压避免永久性神经损伤。术后康复包括阶梯式腰背肌训练、神经功能恢复治疗及抗骨质疏松管理，预防邻椎骨折。

无论采取何种治疗方式，腰骨折后均需补充钙剂和维生素D，避免久坐久站。恢复期睡眠建议采用仰卧位膝下垫枕姿势，6个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查MRI评估椎管内血肿吸收情况，若出现下肢肌力下降或疼痛加重需立即就医。