脑积水是怎么回事

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍、颅内出血、颅内感染等原因引起，脑积水可通过药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术等方式治疗。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，若脉络丛乳头状瘤等病变导致分泌功能亢进，可能引发交通性脑积水。患者可能出现头痛、呕吐等症状。治疗需针对原发病，如手术切除肿瘤，或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

2、循环通路受阻

中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等结构性异常会阻碍脑脊液循环，形成梗阻性脑积水。典型表现为步态不稳、尿失禁。可通过脑室镜探查解除梗阻，或实施脑室心房分流术重建循环通路。

3、吸收功能障碍

蛛网膜颗粒损伤、静脉窦血栓等会导致脑脊液吸收减少，常见于外伤或脑膜炎后。患者可能出现视盘水肿、认知下降。治疗可选用甘露醇注射液降低颅内压，严重时需行腰大池腹腔分流术。

4、颅内出血

蛛网膜下腔出血后红细胞堵塞蛛网膜颗粒，或脑室内血块阻塞导水管，均可继发急性脑积水。伴随症状包括意识障碍、瞳孔不等大。需紧急行脑室外引流术，配合注射用七叶皂苷钠减轻脑水肿。

5、颅内感染

结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等炎症反应会使脑膜增厚粘连，影响脑脊液回流。特征性表现为发热、颈项强直。需用注射用两性霉素B抗感染，合并积水时可短期使用呋塞米片脱水治疗。

脑积水患者应保持头部抬高30度卧位，限制每日饮水量在1500毫升以内，避免用力咳嗽或便秘增加颅内压。定期复查头颅CT监测脑室变化，若出现嗜睡、抽搐等紧急症状需立即就医。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼，但需在专业医师指导下循序渐进。