灰指甲是怎么形成的

灰指甲通常由真菌感染引起，可能与皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、长期潮湿环境、糖尿病等因素有关。灰指甲可通过外用抗真菌药、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式改善。

1、皮肤癣菌感染

红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见的致病菌，这类真菌通过分解角蛋白破坏甲板，表现为甲板增厚、发黄或碎裂。确诊需进行真菌镜检或培养，治疗可选用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用药物，严重时需联合口服伊曲康唑胶囊。

2、甲外伤

指甲受到挤压、碰撞等物理损伤后，局部防御屏障被破坏，易被环境中真菌侵入。常见于运动员或穿窄鞋人群，初期表现为甲下淤血点，逐渐发展为甲分离。需保持患甲干燥清洁，避免二次损伤，可配合使用联苯苄唑溶液预防感染。

3、免疫低下

艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等群体，因免疫功能受损难以抵御真菌侵袭，易出现多甲受累且反复发作。除抗真菌治疗外，需积极控制基础疾病，必要时注射胸腺肽肠溶片调节免疫，避免共用修甲工具。

4、长期潮湿环境

手足多汗或长期接触水的工作者，潮湿环境利于真菌繁殖。表现为甲周皮肤浸渍发白，伴随甲沟炎。建议工作时佩戴防护手套，每日用酮康唑洗剂浸泡，保持指缝干燥，可交替使用硝酸咪康唑散和特比萘芬喷雾。

5、糖尿病

糖尿病患者末梢循环差且血糖水平高，为真菌生长提供有利条件。常见足趾甲先受累，易合并细菌感染。需严格控制血糖，定期修剪过厚甲板，可选用复方聚维酮碘搽剂联合氟康唑片治疗，同时检查足部有无溃疡。

预防灰指甲需注意保持手足干燥透气，避免赤足行走于公共浴室，选择吸汗性好的棉袜。糖尿病患者应每季度检查指甲状态，免疫低下者发现甲变色应及时就医。治疗期间所有接触过患甲的用品需用沸水消毒，家庭成员避免混穿拖鞋。口服抗真菌治疗需监测肝功能，疗程通常持续3-6个月直至新甲完全长出。