眼底出血的原因

眼底出血可能由高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤或年龄相关性黄斑变性等原因引起。眼底出血主要表现为视力下降、视物模糊、视野缺损等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、高血压性视网膜病变

长期未控制的高血压可能导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管壁通透性增加引发渗血。患者常伴随头痛、头晕等全身症状。治疗需优先控制血压，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时联合卵磷脂络合碘片改善微循环。眼底出血严重时需激光光凝治疗。

2、糖尿病视网膜病变

持续高血糖会损伤视网膜微血管基底膜，导致血管闭塞或异常增生出血。典型表现为飞蚊症和渐进性视力减退。除严格控糖外，可注射雷珠单抗注射液抑制血管增生，口服羟苯磺酸钙分散片降低血管脆性。增殖期病变需行玻璃体切割术。

3、视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉或其分支发生血栓栓塞时，静脉回流受阻导致血管破裂出血。急性期可见视网膜火焰状出血灶。需使用阿司匹林肠溶片抗凝，注射用血栓通改善循环，必要时玻璃体腔注射抗VEGF药物。合并青光眼时需联合降眼压治疗。

4、眼部外伤

眼球挫伤或穿孔伤可直接造成视网膜血管撕裂出血，常见于运动伤害或交通事故。需立即冷敷止血，使用云南白药胶囊化瘀，妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。严重者需行玻璃体手术清除积血，修复视网膜裂孔。

5、年龄相关性黄斑变性

视网膜色素上皮层代谢障碍引发脉络膜新生血管破裂，表现为视物变形和中心暗点。可口服叶黄素软胶囊营养视网膜，注射康柏西普眼用注射液抑制新生血管。干性病变需补充维生素E软胶囊延缓进展。

眼底出血患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持情绪稳定以防血压波动。饮食注意低盐低脂，多摄入深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物。严格遵医嘱用药并定期复查眼底，出现突发视力丧失需立即急诊处理。糖尿病患者需每日监测血糖，高血压患者应规律测量血压。