如何确定附件炎

附件炎通常需要通过临床症状、妇科检查、实验室检查、影像学检查等方式综合判断。附件炎可能由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、手术操作等因素引起，主要表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。

1、临床症状

附件炎患者常出现持续性下腹部疼痛，疼痛可能为钝痛或隐痛，活动或性交后加重。部分患者伴有发热、寒战、乏力等全身症状。阴道分泌物可能增多，呈现黄色或脓性，伴有异味。月经周期可能紊乱，出现经量增多或经期延长。部分患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状。

2、妇科检查

医生通过双合诊检查可发现子宫附件区压痛，严重时可触及增粗的输卵管或包块。宫颈举痛是附件炎的典型体征，移动宫颈时患者感到明显疼痛。阴道检查可见宫颈充血、分泌物异常。急性期患者可能出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。慢性附件炎患者可能仅表现为附件区轻度增厚或压痛。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染。C反应蛋白和血沉等炎症指标可能升高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，病原学检查可能检出淋病奈瑟菌、衣原体等致病微生物。尿妊娠试验可排除异位妊娠。部分患者需进行宫颈分泌物培养或核酸检测以明确病原体。

4、影像学检查

经阴道超声检查是诊断附件炎的重要手段，可显示输卵管增粗、积水或盆腔积液。严重病例可能发现输卵管卵巢脓肿形成。CT或MRI检查有助于评估炎症范围和严重程度，鉴别其他盆腔疾病。对于诊断困难病例，腹腔镜检查可直接观察盆腔情况，同时可进行组织活检和治疗。

5、鉴别诊断

附件炎需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等疾病鉴别。异位妊娠多有停经史和阴道流血，尿妊娠试验阳性。卵巢囊肿蒂扭转常表现为突发剧烈腹痛，超声可见囊肿影像。急性阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至右下腹，伴有消化道症状。子宫内膜异位症也可引起慢性疼痛，但多与月经周期相关。

确诊附件炎后应遵医嘱规范治疗，急性期需卧床休息，避免剧烈运动和性生活。治疗期间注意会阴清洁，勤换内裤，选择透气棉质内裤。饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激性食物。遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药。慢性附件炎患者可适当热敷下腹部缓解疼痛，定期复查评估治疗效果。出现高热、剧烈腹痛等症状应及时就医。