什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，属于常见的妇科疾病。主要表现有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等，可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素、体腔上皮化生、血管淋巴转移等因素有关。

1. 经血逆流

月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢、输卵管表面或盆腔腹膜。这类患者常伴随进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。临床可通过腹腔镜检查确诊，轻症可采用热敷缓解疼痛，中重度需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药，或醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物抑制异位内膜生长。

2. 免疫异常

免疫系统功能紊乱可能导致未能清除逆流的子宫内膜细胞。此类患者除痛经外，可能合并疲劳、反复低热等免疫相关症状。治疗需结合免疫调节，如遵医嘱使用地诺孕素片抑制内膜增殖，或白芍总苷胶囊调节免疫功能。日常需避免过度劳累，保证充足睡眠。

3. 遗传因素

有家族史者发病概率显著增高，尤其一级亲属患病时风险提升7-10倍。这类患者发病年龄往往较轻，可能伴有月经周期紊乱。建议定期妇科检查，早期发现可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制病情进展，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药减少经量。

4. 体腔上皮化生

盆腔腹膜细胞异常分化为子宫内膜样组织，多累及卵巢形成巧克力囊肿。患者超声检查可见附件区囊性包块，CA125可能轻度升高。囊肿直径超过4厘米或引发严重症状时，需考虑腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后可配合使用孕三烯酮胶囊预防复发。

5. 血管淋巴转移

极少数情况下内膜细胞通过血管或淋巴管转移至肺、肠道等远处器官，可能引发周期性咯血、便血。确诊需病理活检，治疗需根据病灶位置选择手术切除或长期药物控制，如注射用醋酸戈舍瑞林缓释微球联合中药桂枝茯苓胶囊调理。

子宫内膜异位症患者日常应保持适度运动如瑜伽、游泳，避免久坐加重盆腔充血。饮食宜清淡，减少红肉摄入，适量补充亚麻籽、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。注意经期卫生，避免剧烈运动和性生活。计划妊娠者建议尽早就医评估，必要时接受辅助生殖技术治疗。定期复查超声和肿瘤标志物，监测病情变化。