肠梗阻有什么治疗方法

肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、中医调理等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段，通过插入鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，降低肠腔内压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期，能缓解腹胀、呕吐等症状。操作时需注意保持引流管通畅，记录引流液性状和量。若合并严重电解质紊乱或肠管血运障碍，需联合其他治疗。

2、药物治疗

药物治疗主要针对无血运障碍的肠梗阻，常用药物包括头孢曲松钠注射液预防感染、山莨菪碱注射液解除肠管痉挛、甘油灌肠剂促进排便。使用抗生素需覆盖肠道菌群，解痉药禁用于绞窄性肠梗阻。药物治疗期间需密切观察腹痛变化，若24小时内无缓解需考虑手术。

3、液体复苏

液体复苏用于纠正脱水及电解质紊乱，建立静脉通路补充晶体液和胶体液。严重呕吐患者需监测中心静脉压，根据血气分析结果调整补钾方案。每日补液量需达到3000-5000毫升，维持尿量每小时30毫升以上。合并休克时需快速扩容，必要时使用多巴胺注射液维持血压。

4、手术治疗

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术。急性肠扭转需行肠扭转复位术，肿瘤所致梗阻可能需造瘘术。术后需禁食直至肠鸣音恢复，逐步过渡到流质饮食。老年患者术后易发生肺部感染，需加强翻身拍背护理。

5、中医调理

中医将肠梗阻分为气滞型、血瘀型等证型，可用大承气汤灌肠通里攻下，针刺足三里、上巨虚等穴位促进肠蠕动。恢复期可用黄芪建中汤健脾益气，配合腹部按摩沿结肠走向推按。需注意中药灌肠温度保持在38-40摄氏度，速度不宜过快。禁用于完全性机械性肠梗阻。

肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣半流质，避免食用豆类、洋葱等产气食物。每日记录排便情况，适当活动促进肠功能恢复。术后患者应定期复查腹部CT，粘连性肠梗阻患者需长期保持大便通畅。出现反复腹痛、呕吐等症状时需及时就医。