什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多见于30-50岁育龄期女性。子宫肌瘤的临床表现主要有月经异常、下腹坠胀、压迫症状等，具体可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤三种类型。

1、黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤向宫腔内突出生长，容易导致月经量增多、经期延长甚至贫血。这类肌瘤可能影响受精卵着床，与不孕或流产有关。典型症状为不规则阴道流血，部分患者会出现血块排出。诊断主要依靠超声检查，宫腔镜可直观观察肌瘤大小及位置。

2、肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，是最常见的类型。随着肌瘤增大可能出现下腹坠胀感、腰骶部酸痛，若压迫膀胱可引起尿频尿急。部分患者会触及下腹包块。肌瘤变性时可能引发急性腹痛，需与急腹症鉴别。磁共振成像能清晰显示肌瘤与肌层的关系。

3、浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤向子宫表面突起，通常体积较大时才产生症状。可能压迫直肠导致便秘，或压迫输尿管引起肾积水。带蒂浆膜下肌瘤扭转时会出现剧烈腹痛。这类肌瘤可通过腹腔镜手术切除，但需注意与卵巢肿瘤鉴别诊断。

4、发病相关因素

子宫肌瘤发生与雌激素水平密切相关，肥胖、未生育女性发病率较高。遗传因素中，母亲或姐妹患病者风险增加。环境因素如接触塑化剂可能促进肌瘤生长。部分患者存在MED12基因突变，这种基因异常可导致平滑肌细胞增殖失控。

5、治疗选择

无症状小肌瘤可定期观察，药物治疗常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等。手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，根据年龄、生育需求选择术式。聚焦超声消融是新型无创治疗手段。合并贫血者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，严重贫血需输血纠正。

子宫肌瘤患者应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。适量补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等。每月记录月经情况，定期妇科检查监测肌瘤变化。出现经量骤增、持续腹痛等症状需及时就医。保持适度运动有助于改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致肌瘤扭转。