子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的区别

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是两种不同的子宫良性肿瘤，主要区别在于发病机制、组织来源及临床表现。子宫肌瘤来源于子宫平滑肌细胞增生，子宫腺肌瘤则是子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的病变。

1、发病机制

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成，与雌激素水平密切相关，多见于育龄期女性。子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症的特殊类型，异位的子宫内膜在子宫肌层内周期性出血，导致肌纤维增生和炎症反应，常伴随进行性加重的痛经。

2、病理特征

子宫肌瘤边界清晰，呈膨胀性生长，切面呈漩涡状结构，质地较硬。子宫腺肌瘤病灶与周围肌层界限模糊，切面可见散在出血点或巧克力样液体，子宫整体均匀增大呈球形，肌层增厚明显。

3、影像学表现

超声检查中子宫肌瘤多表现为类圆形低回声团块，周围可见假包膜。子宫腺肌瘤则显示子宫肌层弥漫性增厚，后壁多见，回声不均匀，可能伴有细小囊腔，彩色多普勒显示病灶内血流信号较丰富。

4、临床症状

子宫肌瘤常见症状为月经量增多、经期延长及压迫症状，如尿频便秘。子宫腺肌瘤典型表现为继发性痛经进行性加重、性交痛及慢性盆腔痛，月经异常相对少见，约30%患者可能合并不孕。

5、治疗原则

无症状子宫肌瘤可观察随访，药物治疗主要使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等。症状明显或肌瘤较大需行子宫肌瘤剔除术。子宫腺肌瘤首选药物治疗如地诺孕素片、促性腺激素释放激素激动剂注射剂，保守手术易复发，根治性手术适用于无生育需求者。

建议定期进行妇科检查，尤其出现月经异常或盆腔疼痛时应及时就医。保持规律作息，避免高雌激素饮食，适度运动有助于改善盆腔血液循环。两类疾病均需根据年龄、症状及生育需求制定个体化治疗方案，避免自行服用激素类药物。