脑溢血的发病原因

脑溢血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝药物使用不当等原因引起。脑溢血是脑血管破裂导致血液进入脑实质的急症，需立即就医干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑溢血最常见原因。持续高压状态会导致脑内小动脉壁变性、脆性增加，形成微动脉瘤。当血压骤升时，血管易破裂出血。典型表现为突发剧烈头痛伴呕吐，可能出现偏瘫或意识障碍。治疗需紧急降压，常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等，同时需绝对卧床避免再出血。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管结构存在缺陷，在血流冲击下易破裂。部分患者前期可能无症状，或仅表现为癫痫发作。确诊需通过脑血管造影或磁共振检查。治疗方式包括手术切除、介入栓塞或立体定向放射治疗。

3、动脉瘤

脑动脉瘤多为后天获得性病变，常见于动脉分叉处。瘤壁薄弱处受血流冲击可能突然破裂，导致蛛网膜下腔出血或脑实质内出血。典型症状为突发炸裂样头痛伴颈项强直。预防性治疗可采用动脉瘤夹闭术或介入弹簧圈栓塞术，破裂后需紧急处理。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会导致凝血功能障碍。轻微外伤或自发性出血即可引发脑溢血，常表现为多部位出血倾向。治疗需针对原发病，如输注凝血因子、血小板，或使用氨甲环酸注射液等止血药物。

5、药物因素

长期过量使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药，或阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，可能增加出血风险。这类患者出血量往往较大，需立即停用抗凝药物并静脉注射维生素K1注射液逆转抗凝作用，必要时输注新鲜冰冻血浆。

预防脑溢血需定期监测血压，高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。避免吸烟、酗酒等危险因素，控制血脂血糖。有脑血管病家族史者建议进行脑血管筛查。突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时须立即拨打急救电话，转运过程中保持患者头部抬高、避免晃动。