怎么检查脑溢血

脑溢血可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、腰椎穿刺、体格检查等方式诊断。脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑外伤等原因引起。

1、头颅CT

头颅CT是诊断脑溢血的首选检查方法，能够快速显示脑内出血的部位、范围和严重程度。CT扫描可以清晰观察到高密度的出血灶，对于急性期脑溢血的诊断具有重要价值。检查过程无创且耗时较短，适合急诊情况下使用。头颅CT还能帮助鉴别脑溢血与其他脑血管疾病，如脑梗死。检查前无须特殊准备，但需移除头部金属物品。

2、头颅MRI

头颅MRI对脑溢血的诊断具有较高敏感性，尤其对亚急性期和慢性期脑溢血的显示优于CT。MRI可提供更详细的脑组织影像，帮助评估出血周围脑组织损伤情况。磁共振血管成像能同时显示脑血管状况，有助于发现脑血管畸形或动脉瘤等病因。检查时间较长且对患者配合度要求较高，体内有金属植入物者禁用。MRI无辐射，适合需要重复检查的患者。

3、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示脑血管的解剖结构和异常情况。数字减影血管造影能发现动脉瘤、动静脉畸形等导致脑溢血的血管病变。检查属于有创操作，需注射造影剂并存在一定风险。通常在CT或MRI发现出血但病因不明时采用。术前需评估肾功能和过敏史，术后需观察穿刺部位和神经功能变化。

4、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过检查脑脊液帮助诊断脑溢血，尤其对蛛网膜下腔出血有重要价值。脑脊液呈均匀血性提示蛛网膜下腔出血，离心后上清液黄变支持陈旧性出血。操作需严格无菌，穿刺后需平卧防止低颅压头痛。颅内压明显增高者为禁忌，需先进行影像学检查排除占位病变。脑脊液检查还能鉴别感染性或炎性疾病导致的神经系统症状。

5、体格检查

体格检查是脑溢血诊断的基础环节，通过神经系统查体能初步判断出血部位和程度。检查包括意识状态、瞳孔反应、肌力、肌张力、病理征等评估。突发头痛伴呕吐、意识障碍、偏瘫等症状提示脑溢血可能。生命体征监测可发现血压显著升高等异常。体格检查结果需结合影像学检查综合判断，不能单独作为诊断依据。检查应及时进行以免延误治疗时机。

脑溢血患者确诊后需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食以低盐、低脂、易消化为主，控制血压在安全范围。康复期在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。定期复查评估恢复情况，遵医嘱服用降压、神经营养等药物。出现头痛加重、意识改变等异常应及时就医。