骨质疏松为什么会疼痛

骨质疏松引起的疼痛通常与骨量减少、骨微结构破坏导致的骨强度下降有关。骨质疏松疼痛可能由骨小梁断裂、椎体压缩性骨折、肌肉代偿性劳损、关节负荷异常、炎症因子释放等因素引起，可通过药物镇痛、钙剂补充、物理治疗、运动康复、手术干预等方式缓解。

1. 骨小梁断裂

骨质疏松患者的骨小梁变薄、数量减少，轻微外力即可导致显微骨折。这种微小损伤会刺激骨膜神经末梢，表现为腰背部弥漫性钝痛，活动时加重。建议使用阿仑膦酸钠片、鲑降钙素注射液、碳酸钙D3片等药物改善骨代谢，同时避免提重物或突然扭转身体。

2. 椎体骨折

椎体压缩性骨折是骨质疏松严重并发症，多发生在胸腰椎交界处。骨折瞬间可能产生剧烈锐痛，咳嗽或体位变动时疼痛加剧。X线检查可见椎体楔形变。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、骨肽注射液、唑来膦酸浓缩液等治疗。

3. 肌肉劳损

脊柱稳定性下降会导致周围肌群持续紧张以代偿，引发肌肉筋膜疼痛综合征。表现为颈肩部或下腰部酸痛，可触及肌肉硬结。热敷和低频脉冲电刺激有助于缓解症状，配合葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂、伊班膦酸钠片等药物改善骨质。

4. 关节负荷异常

骨量丢失改变关节力学结构，加速软骨磨损。膝关节和髋关节最常受累，表现为负重时疼痛伴活动受限。推荐使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、阿法骨化醇软胶囊保护关节，同时进行水中漫步等低冲击运动。

5. 炎症反应

骨吸收过程中释放的前列腺素E2等炎性介质会刺激周围神经。这种疼痛呈持续性，夜间可能加重。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片可短期使用，需联合雷奈酸锶干混悬剂等抗骨质疏松药物进行病因治疗。

骨质疏松患者日常应保证每日800-1000毫克钙摄入，选择牛奶、豆腐等高钙食物。规律进行太极、快走等负重运动，避免吸烟饮酒。建议每年进行骨密度检测，使用防滑垫和扶手预防跌倒。疼痛持续不缓解或出现身高缩短、驼背加重时需及时就诊，必要时考虑椎体成形术等手术治疗。