老年痴呆多指阿尔茨海默病,起病隐匿、进展缓慢,属于不可逆的智能衰退。具体临床表现如下: 1、近期记忆减退:随疾病进展症状逐渐加重,但远期记忆相对完好; 2、认知障碍:随着症状逐渐加重,对熟悉事物不能操作,学习能力、社交能力下降,出现定向力障碍,对时间、空间认识障碍,易出现迷路; 3、精神症状:早期表现为抑郁倾向,随疾病进展逐渐出现人格障碍和精神症状,表现为幻觉、妄想、错觉,计算能力、操作能力下降。
老年痴呆症和脑萎缩是完全不同的两种疾病,老年痴呆症以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变。老年痴呆影像学检查可见海马结构、额叶、颞叶萎缩,但记忆力减退与脑萎缩程度并不完全平行,即使大脑结构萎缩、干瘪,记忆力可无任何损伤。部分人群脑组织结构完全正常,无脑部组织萎缩、脑白质或脑缺血改变,但记忆力或认知功能、操作能力却明显下降、减退。因此脑萎缩与老年痴呆并无相关性,老年脑萎缩也不能预测老年痴呆的发生,但对于明确短期内快速进展的额叶、颞叶、海马组织萎缩者,建议定期到神经内科、痴呆门诊、记忆门诊做疾病筛查,防止、预测认知功能减退或老年痴呆的发生,早期干预、早期治疗。
老年性痴呆又称阿尔茨海默氏病痴呆,治疗包括药物治疗与非药物治疗。其中非药物治疗非常重要,如支持老年患者参加社会活动,多参与力所能及的工作,或参与专业认知训练,同时需辅助饮食、营养、其它锻炼。药物治疗虽作为主要治疗方法,但目前尚无根治性药物,所有药物仅可短期改善患者认知情况,且重度痴呆患者后期处理比较棘手,药物疗效衰减,甚至无效。