得了肛瘘为什么会流脓是怎么回事

肛瘘流脓可能由肛腺感染、肛周脓肿破溃、结核分枝杆菌感染、克罗恩病、外伤或手术并发症等原因引起，可通过药物保守治疗、手术治疗等方式干预。肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，脓液渗出是其主要症状之一。

1、肛腺感染

肛腺阻塞后易继发细菌感染，炎症反应导致局部组织坏死液化形成脓液。常见致病菌包括大肠埃希菌和厌氧菌，可能伴随肛门胀痛、发热等症状。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等药物控制感染，慢性期需手术切除瘘管。

2、肛周脓肿破溃

未及时处理的肛周脓肿可能自行破溃形成肛瘘，脓液持续经瘘管外口排出。患者常有肛周红肿热痛病史，可能伴随排便困难。需手术清除脓腔并完整切除瘘管，术前可短期使用阿奇霉素胶囊、左氧氟沙星片缓解急性炎症。

3、结核性感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周可引起特异性感染，形成经久不愈的瘘管伴干酪样脓液。可能伴有低热盗汗等全身症状，需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，必要时行病灶清除术。

4、克罗恩病

该病引起的穿透性肠溃疡可形成复杂性肛瘘，脓液常为黏液脓性。患者多伴有腹痛腹泻、体重下降，需长期使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗控制原发病，局部配合挂线疗法促进瘘管愈合。

5、医源性损伤

肛肠手术或肛门镜检查可能导致肛管损伤，继发感染后形成瘘管。表现为术后持续渗脓伴创面不愈，需二次手术修复并预防性使用头孢呋辛酯片。外伤所致肛瘘需彻底清创后行瘘管切除术。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟，选择透气棉质内裤减少摩擦。饮食应避免辛辣刺激食物，增加燕麦、西蓝花等富含纤维素的食物摄入。出现发热、脓液增多或肛门剧烈疼痛时需及时复查，术后患者应按期换药并避免久坐久站，促进创面愈合。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，以降低复发概率。