引起直肠癌的病因主要有遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、肥胖及缺乏运动、长期接触致癌物质等。直肠癌是多种因素共同作用的结果,早期症状包括排便习惯改变、便血等,建议高危人群定期筛查。
部分直肠癌患者存在家族聚集现象,与遗传性非息肉病性结直肠癌综合征或家族性腺瘤性息肉病等基因突变有关。这类患者发病年龄较早,可能伴随多发性肠道息肉。建议有直系亲属患直肠癌的人群从40岁起定期进行肠镜检查,必要时可进行基因检测。
长期高脂肪低纤维饮食会延长致癌物质在肠道的停留时间,增加直肠癌风险。红肉及加工肉制品中的亚硝酸盐、多环芳烃等物质可能损伤肠黏膜。建议增加蔬菜水果摄入,每日红肉摄入量不超过70克,避免高温烧烤、腌制食品。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者,持续10年以上未控制炎症可能诱发癌变。肠道黏膜在反复损伤修复过程中易发生异型增生。患者需规范使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,每1-2年进行肠镜监测。
肥胖会导致胰岛素抵抗和慢性炎症状态,脂肪组织分泌的瘦素等激素可能促进肿瘤生长。久坐不动会延缓肠道蠕动,增加致癌物接触时间。建议BMI超过24者通过饮食运动减重,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。
职业暴露于石棉、砷等工业毒物,或长期吸烟酗酒会显著增加风险。烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛可直接损伤DNA。接触高危物质人群应做好防护,戒烟限酒,必要时使用叶酸片、硒酵母片等化学预防剂。
预防直肠癌需建立健康生活方式,每日摄入30克以上膳食纤维,适量补充维生素D和钙剂。50岁以上人群建议每5-10年进行肠镜检查,出现排便异常、体重下降等症状应及时就医。确诊患者可通过手术联合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物进行综合治疗,早期发现治愈率较高。